高齡老人，微創(chuàng)術后不能下床活動，探尋病因，邦爾骨科助其下地行走
來源： 發(fā)布日期：2020-06-03 閱讀量：4258次
王大伯今年85歲，經(jīng)人介紹，于4月初因“腰部疼痛，下肢無力”前來我院趙凱院長專家門診就診。了解病史后得知，王大伯曾在2個月前做過“腰1椎體壓縮性骨折經(jīng)皮穿刺球囊擴張椎體成形術”。術后第二天出院回家，但在一周以后就因腰背部疼痛再次住院。經(jīng)過一個月的治療，疼痛癥狀沒有明顯好轉(zhuǎn)，之后更是輾轉(zhuǎn)嘉興多家醫(yī)院就診，疼痛仍無法緩解并逐漸加劇，同時下肢無力癥狀也更加明顯，無法起床活動。經(jīng)過影像學檢查發(fā)現(xiàn)，王大伯腰1椎體術后，骨水泥滲漏到了椎管和椎間隙內(nèi)。診斷很明確——腰椎管內(nèi)占位，腰椎管狹窄。
術前CT檢查
“滲漏到椎體外的骨水泥會與周圍組織產(chǎn)生炎癥反應，若治療不當，局部甚至會積膿，引起疼痛和神經(jīng)功能障礙。這可能是造成王大伯疼痛加劇并且下肢無力癥狀的原因，需要進行手術將滲漏在椎管內(nèi)的骨水泥取出，并將積膿進行徹底清理，解除脊髓壓迫。避免患者因為長期臥床導致肺部感染、褥瘡、下肢深靜脈栓塞等一系列并發(fā)癥。”趙凱院長說到。
經(jīng)過完善的術前準備，4月20日，趙凱院長帶領脊柱外科團隊成功的為王大伯進行了“后路腰椎管內(nèi)病灶清除減壓+骨水泥強化釘棒內(nèi)固定術”。
嘉興邦爾骨科醫(yī)院骨科二病區(qū)主任朱科林介紹說：“術中我們撥開患者硬膜囊后有不少的黃色稠狀液體流出，立即對其進行了徹底清除，并將彌散在椎間隙和椎管內(nèi)的骨水泥取出，徹底清理了周圍的黃色稠狀液體及炎性肉芽組織?？紤]到患者有嚴重的骨質(zhì)疏松，為了使打入椎體內(nèi)的螺釘更加牢固，我們選擇使用骨水泥釘?shù)缽娀夹g，確保釘棒內(nèi)固定系統(tǒng)的穩(wěn)定?！?/span>術后經(jīng)過系統(tǒng)性的康復，王大伯腰背部已經(jīng)不痛了，下肢無力癥狀明顯好轉(zhuǎn)，已經(jīng)可以在助行器輔助下下床行走，對于手術效果，王大伯非常滿意。
“經(jīng)皮穿刺球囊擴張椎體成形術作為治療脊柱椎體骨質(zhì)疏松性骨折的微創(chuàng)技術目前已經(jīng)非常成熟，但這個手術對于醫(yī)生的專業(yè)技術要求也很高，不僅要熟練掌握解剖結(jié)構，還要對骨水泥的特性和使用方法十分了解，對骨水泥的用量以及在椎體內(nèi)的彌散方向都要有精確地控制。該手術雖然是微創(chuàng)手術，但也必須嚴格遵循無菌原則，一旦將表皮細菌帶入到椎體里面，勢必導致椎體感染、椎管內(nèi)感染甚至是腦室感染。其次若骨水泥滲漏到椎體之外，可能與周圍組織發(fā)生免疫排斥反應，在特定條件下產(chǎn)生無菌性炎癥。”趙凱院長介紹說。據(jù)了解，趙凱院長開展的“椎弓根外經(jīng)皮穿刺囊袋擴張技術”，全方位微創(chuàng)治療椎體骨質(zhì)疏松性骨折，是業(yè)界公認的全國第一例和例數(shù)最多，相關的研究論文已發(fā)表在2018年最新的國際學術期刊SCI科研論文上。
手術采用經(jīng)皮穿刺的方法，只需要一個5mm微小切口，無需縫合，局部麻醉，患者在清醒的狀態(tài)下完成手術，不需要留置尿管，不需要禁食，手術風險小，患者隨時可以與手術醫(yī)生交流，疼痛感小，手術時間短，術后立即緩解疼痛，第二天病人即可下地早期活動，并發(fā)癥少，極大地提高了病人的生活質(zhì)量。
近年來，趙凱院長的足跡也遍布全國各地，在北京、上海、哈爾濱、福州、成都、濟南、廈門、湘雅、南昌、杭州等地的學術會議上，都對該項專病的治療技術進行了主題演講，獲得了同行的普遍認可。
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